“心很痛”是猝死前兆？你该收藏这8个“猝死真相”

有约君说

9月17日，一单官司登上一个个新媒体头条——

刚生完二胎还在月子里的女儿猝死了，母亲将女婿告上法庭。杭州邵女士生下二女儿，五天后出院，出院15天后却“突发心跳呼吸骤停30分钟”去世。母亲翻看女儿的手机备忘录、微信聊天记录，才发现女儿“快抑郁了”，“心脏难受，喘不过气”、“我的心脏难受死了”、“我 的心脏都快疼死了”……母亲认为，正是女婿疏忽怠慢，使女儿错失救治机会。

9月19日，一件“能医不自医”个案惊爆网络——

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科医生陈彦东猝死，年仅40岁。同为医生的妻子说，事发时发现他“面色青紫，仿佛断了气”，心肺复苏、人工呼吸、拨打120，一切努力都做了，均告失败。同事们推断，陈医生是过劳猝死，长期身体疲惫、工作强度大、精神压力大。

9月21日，有约君正在写这篇稿，一宗病例又来——

9月18日凌晨，杭州小伙子小陈突然脸色苍白，捂着胸口倒在马桶旁，呕吐，自感“心口痛，想使劲捶，把堵住胸口的东西吐出来”，随后被120送往浙医二院滨江院区，诊断为心肌梗死，初步判断是冠状动脉痉挛引起。救他一命的陈太太说，小陈疯狂迷上打手游，每天作战5-6小时，有时甚至10小时，怀疑是情绪持续亢奋“作”的。

……这可真是隔日就遭受一次猝死的暴击！

“猝死”到底离我们有多近？发生之前真的毫无征兆吗？万一朋友或者自己突发心绞痛、倒下，应该如何施救或自救？为家人，为朋友，请读完这八问八答，不要为突如其来的意外留下知识空白的遗憾。

1.何为“猝死”？

”

最危险最紧急的呼吸心跳骤停

 “猝死”一词，近年经常听、经常说，但到底该如何定义？

国际心脏病学会将“猝死”定义为急性症状发生后即刻或24小时内意外死亡；世界卫生组织则将发病后6小时死亡定义为“猝死”。不过，临床上专家或医学研究者，大多倾向于将猝死时间限定在发病1小时之内。

急救专家将“呼吸心跳骤停”作为猝死最紧急、最危险的表现。

“

2.“猝死”如何发生？

超过8成可能是心源性猝死，其次是脑出血死亡。

急诊科专家发现，突然倒地，失去意识、停止呼吸和心跳，超过8成可能是心源性猝死，其次是脑出血死亡。

而心源性猝死，是医学名称，就是我们通俗所说“心脏病发”，广东省人民医院心内科副主任、主任医师谭宁指出，心源性猝死，99%祸起冠心病引致的心肌梗死——由于供应心肌血液的冠状动脉突然闭塞，导致心肌的血液供应中断，心肌坏死，出现严重的心律失常引起心脏的功能突然丧失，出现猝死。

3.“猝死”离我们多近？

”

每12秒1人因此死亡

别以为“猝死”常听到，只是因为资讯发达了，其实这家“魔兽”真的离我们非常近。

2010年国家统计数据显示，我国超过40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位，我国每年心源性猝死总人数约54.4万人，每天因心脏性猝死的至少1000多人，每12秒就有一人因心血管意外而死亡。

据世界卫生组织最新资料显示，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。

4.哪些人群多“猝死”？

”

多发于中老年，

男性猝死比女性多，

慢性疲劳最要命。

据国家统计年报资料，我国心源性猝死的全人群发生率是41.84/10万，以年龄段划分，0-40岁，猝死发生率为0.005-0.20/1000人年；40岁以上，猝死发生率为0.6-1.4/1000人年。近10年来，35-64岁的中青年冠心病死亡人数明显增加。

数据上看，心肌梗死确实最多发于中老年人，但屡屡爆出演员、运动员、商界大亨等名人，还有IT业、广告、媒体、医生等从业人员青壮年猝死越来越多见，他们共同的特点是工作繁忙、加班加点、压力山大、身体疲累、精神紧张，当中1/5的人证实存在着“慢性疲劳”。

性别差异上，男性猝死比女性多，因为一般来说，女性停经前，有雌性激素保护心脏，而且保护机制维持至停经后10年，心内科专家认为，这算是女性的先天身体优势。

“

5.如何有效预防“猝死”？

防控五大风险因素

谭宁教授指出，猝死是突发意外事件，真的很难防，不过，引致猝死的既然是冠心病，那有效的预防之道，当数消除冠心病的高危因素。   

首先是治疗控制三大疾病：高血压、高胆固醇血症、糖尿病；

第二是改变不良的生活习惯，如吸烟、少运动、超重或肥胖、蔬菜水果摄入少；

第三是尊重自然规律，年纪越大，冠心病发病率越高，因此老人更要保持健康的生活方式，科学合理地饮食，保持血压血糖平稳、血脂正常，避免精神紧张等。

第四是遗传因素，医学研究会证实，冠心病可家族遗传，父母均患冠心病的子女比父母无冠心病的子女，冠心病的发病率高4倍；双亲中若1人患冠心病，其子女冠心病发病率为双亲正常者的2倍。建议查清楚遗传因素，更密切预防冠心病发病。

最后，要特别提醒防治抑郁症，55岁及以下的女性，如患有中度至重度的抑郁症，心脏病发作造成死亡或需要手术的可能性上升了2.7倍。美国心脏协会专家组因此曾发表声明，正式将抑郁症像肥胖、糖尿病、高血压和吸烟一样列入心脏病风险因素。

6.“猝死”当前，怎么办？

”

4分钟内心肺复苏，
40%可得救。

万一身边有人猝死，能怎么办？

广东省人民医院急危重症医学部副主任、急诊科主任李欣指出，在“黄金抢救4分钟”内以心肺复苏抢救，接近40%可挽救生命。以下为您“拆解”心肺复苏技能：

胸外按压

定位：中指对乳头，掌跟对胸骨

频率：>100/分钟

深度：>5厘米

要点：保持肩、肘、掌跟三点一线，以身体带动做下压动作，让胸廓充分回弹，减少停顿时间。

人工呼吸

抬被施救者下巴，使其头部后仰，充分打开气道，检查口腔有无异物，然后口对口吹气，吹气时捏紧鼻孔以胸口起伏为准。

注意事项：按压与呼吸的比是30:2（连续按压30次后做两次人工呼吸），如此反复5个循环后，判断被施救者有无心跳和呼吸，有则暂停心肺复苏，无则继续心肺复苏。不愿意口对口人工呼吸的，可只做胸外按压。

7.如何早检“猝死”隐患？

”

10年内发病风险可预测

“体检做心电图，揪不出心脏病隐患”，谭宁教授说，除非正处发病期或者冠心病实在太严重。

如果有上述冠心病高危因素，建议做运动负荷试验，从慢跑到剧烈跑动，可监测到心脏血供是否存在问题；推荐做心脏彩超或冠脉CT，看看主动脉是否正常，有没有出现粥样硬化斑块等；此外，采血化验心肌酶五项，也是当前判断心脏病的途径。

此外，还可到医学心内科做个专业的血管病风险预测。从你坐下来，医生就开始面诊，然后据年龄、性别、相关疾病家族史、腹部中心型肥胖程度、血压值、血脂值、血糖值、是否规律性持续性运动、有没有抽烟喝酒等等，可给出一份十年内心血管病发生的风险预测，比如20%，那就很高了，再进行上述针对性的防与治。

“

8.猝死者能自救吗？

发现异常，及时就医。

猝死如果即刻心跳呼吸骤停，那当然谈不上自救，不过，其实80%的急性心梗，之前其实出现过心绞痛的典型症状，及时就医就是自救。

胸闷、心前区压榨感疼痛、心悸心慌、心律不齐、心跳加快、血压升高、大汗淋漓……千万不要硬撑，停止任何活动且安静休息，舌下含服硝酸甘油或消心痛，打120送往医院再作明确诊疗。

往往在发病前数日，猝死者还会有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等症状——这是典型的心脏病从心绞痛至心肌梗死的前期过程。

另外要提醒的是，20%的心梗病例，心绞痛可能表现为下颌疼、四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，常易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等，其中又以“消化不良或胃肠不适”最多。最简明的区别是，如果是心梗、心绞痛导致的心绞痛，一般持续十几分钟至半个小时，且总是说不出具体的痛点在哪里。

防“猝死”，这么做：

140—6—543—0—268

140 是血压达标值。

要保护心脏和脑血管，必须把收缩压降到140毫米汞柱以下。

6 是血糖达标值。

含义是：空腹血糖降到6mmol／L(毫摩尔／升)以下，糖化血红蛋白6％以下。

543 是血胆固醇达标值。

含义是：仅有高血压或仅吸烟者总胆固醇水平在5mmol／L以下，有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4mmol／L以下， 有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3mmo1／L以下。

0  指的是不吸烟。

268  指的是腰围。

所谓“人与腰带同寿” ，就是说要长寿得时刻关注自己的腰围。中国女性应把腰围控制2尺6以下， 男性则应控制在2尺8以下。

文／广州日报全媒体记者 何雪华 
编辑/吴婉虹
图@视觉中国

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